自杀，是大家对抑郁症的典型理解，甚至有一种倾向，若知道谁自杀了，就认为其实抑郁症。其实不然，或许有些自杀跟抑郁关系不大。当人真正的绝望的时候，或者为了信念而舍弃生命的时候，也可以称之为自杀。董存瑞炸碉堡是不是也算自杀呢。除此之外，当人处于中度抑郁的状态的时候，是会升起强烈的自杀感受的。当然，这背后一般有对当事人来说，重要的生活刺激，让其认为其无法再活下去。在咨询中有一类抑郁的患者，几乎会在每次咨询中谈及自杀。我曾经有一位咨客就是这样，我慢慢发现，她谈论自杀已经两三年了，而且是其与家人交流的一个话题，在这种时候，自杀已经成了人际模式的一部分。显然更多的人会认为其带有控制的人际的意味。其伴侣就是这样感受的，不胜其烦，又担心不已，一直生活在惊恐的状态中，最后忍无可忍，提出分手。在每次的咨询中，与其一起讨论自杀成了咨询的一部分。这条线，成了其咨询中的第一位的核心症状，过了这个艰难的阶段，咨询才开始进一步深入。这样的自杀与真实的自杀是有很大的区别的。

    还有一个咨客，在其几十次的咨询中决口不提自杀，但是我慢慢有一种预感，其快要给我提自杀。终于，当其坚定沉稳的提出自己要死的时候，仿佛对这个世界不再留恋什么。我心中突然变得无比清澈，与尊重。在内心的深处除了尊重，就是看到了其生命中美好的一面，以及真正让其绝望的一面。显然她不是抑郁症状的自杀。虽然她有抑郁，但这时候她的抑郁情绪没有那么严重了，但心底对生命真正的绝望升起了。。。这恐怕是我们每个人心底都有的。生与死：生有何乐，死又何苦？这是我们每个人在生命的过程中都会在某个阶段问自己的问题，在这背后，有生命的意义，有生命的美好。未知死，何知生！对生命本身的绝望，谁没有呢。那不是抑郁，那是真实的感受，那是对于我们自杀的困惑！

    还有一些患者，曾经因抑郁真正的自杀过。但是，被人救起，或者在昏迷中，或者在河边游荡的时候，或者。。。总之，她有过自杀行为。当然，她给自己留了一线生机，就是其冥冥中确认，在她实施自杀行为的过程中，会有一个亲人发现其行为的。这已经在真正要死与威胁性自杀或者呼唤帮助之间过渡了。这样的患者，仿佛是从部分死亡感受中走过来的人，在咨询中，往往会少提及其自杀经历，往往一句带过。但是其生的希望，已经在唤起，其可能会义无反顾的探寻其生的理由何在，以及更加能直面曾经让其想自杀的各种感受。。。

    有一种更加要命的是，当其懂事的时候，死亡的感受就与其同在，这更像是真正性格性抑郁者身上的一个特征，在其早年经历中有种种客观现实的事件在告诉他，他是个多余的人，他早就该死，他是别人的累赘。。等等，等等。死亡是他活着的底蕴。。。在咨询中，会牵连出更多的早年创伤，而且是弥散性的。。。治疗起来，要复杂的多。

   我听说过有实习的咨询师在咨询师目睹咨客直接从咨询室里站起来，打开窗户，突然纵身而下。。。

   还有一种咨询关系外的自杀，往往是在网络上，例如qq群，论坛等等，有些患者会不断发出呼唤，说自己想死了，要求救命。于是乎，开始会有一群人上来帮助他，但后来，慢慢的大家就失望了。因为任何建议都听不进去。任何的办法在其那里都是说，不行，这个办法不管用，甚至都没有去尝试。而且还是抱怨，大家见死不救。。还往往在这个过程中与其他人冲突。抱怨其他人对自己不好，自己都要死了，还指责自己，还不理解自己，要求做咨询还要收钱，见钱眼开，还要来对自己指手画脚，等等等等。显然，他还不是真的想死，还有力气来发泄，来怪帮助自己的人，这也是人之常情。但慢慢的同情也没有了。其自杀的感受是有的，其用自杀胁迫他人的人际模式也是有的，其曾经受到过伤害，但形成了放佛这世界欠他的，都应该无时无刻无偿的帮助他的病态信念也是有的。。。真让人爱莫能助啊。。。

     死亡也会在一些抑郁焦虑的患者梦中显现：一个黑洞，往下掉，没有底。。。

     生之希望，往往在心死之后。